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李春梅 筹备区域总经理
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资格证号:00201505441900005024
执业证号:02001444190080002015000919
所属机构: 华夏人寿保险股份有限公司
所在地区: 广东 东莞
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盛世团体医疗保险
所属公司:华夏人寿保险股份有限公司
险种类别:健康险
销售渠道:
产品类别:独立性
保险期限:0-65周岁
缴费方式:趸交
温馨提示:此产品内容由沃保网保险专家整理,此产品的准确条款请以保险公司官网为准
产品描述
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详细条款
责任免除
投保须知

保险责任

 

在本合同有效期间内,我们按照下列约定承担保险责任:

 

门诊急诊医疗保险金

 

一、 若被保险人进行门诊急诊治疗的,我们对于被保险人在同一次治疗期间实际支出的合理且必要的门诊急诊医疗费用,在每次扣除约定的单次就诊免赔额之后乘以约定的给付比例给付门诊急诊医疗保险金。免赔额和给付比例分别按照被保险人是否享有社会医疗保险或公费医疗保障由投保人和本公司在投保时约定。

 

二、 我们对同一被保险人累计给付的门诊急诊医疗保险金以本合同所载明的该被保险人的门诊急诊医疗保险金额为限;对同一被保险人一次或者累计给付的门诊急诊医疗保险金达到本合同所载明的该被保险人的门诊急诊医疗保险金额时,本合同对该被保险人的门诊急诊医疗保险责任终止。

 

三、 若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已按政府或法律法规的有关规定取得补偿(含社会医疗保险和公费医疗)、或从其他社会福利机构、任何医疗保险机构、或其它途径获得补偿或给付,我们仅承担剩余部分医疗费用的保险责任。

 

住院医疗保险金 

 

一、 若被保险人经医疗机构诊断必须住院治疗的,我们对于被保险人在同一次住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用,在每次扣除约定的单次就诊免赔额之后乘以约定的给付比例给付住院医疗保险金。免赔额和给付比例分别按照被保险人是否享有社会医疗保险或公费医疗保障由投保人和本公司在投保时约定。

 

二、 我们对同一被保险人累计给付的住院医疗保险金以本合同所载明的该被保险人的住院医疗保险金额为限;对同一被保险人一次或者累计给付的住院医疗保险金达到本合同所载明的该被保险人的住院医疗保险金额时,本合同对该被保险人的住院医疗保险责任终止。

 

三、 若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已按政府或法律法规的有关规定取得补偿(含社会医疗保险和公费医疗)、或从其他社会福利机构、任何医疗保险机构、或其它途径获得补偿或给付,我们仅承担剩余部分医疗费用的保险责任。

 

特定疾病保险金 

 

一、若被保险人患本合同约定的特定疾病的,我们将按本合同所载明的该被保险人的特定疾病保险金额给付特定疾病保险金。

 

二、本合同约定的特定疾病由投保人在投保时与我们约定并在保险合同中载明。

 

本合同累计给付的保险金以本合同所载明的该被保险人的保险金额为限。

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